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河北医科大学附属第四医院呼吸内科主任金普乐爱“鼓捣”点东西，他最大的烦恼是自己发明的东西卖不出去。扎根于临床的他，设计出的产品有独到之处，但老贴钱赚吆喝，这让他“很受伤”。他希望自己发明的器械能够服务更多医患，如果不贴钱做，他甚至愿意把技术捐献给国家。
作者：刘颖慧；来源：健康界
在我工作的第二年，我们科丢失了一套做胸腔闭式引流术用的套管针，主任们大为震怒，所有涉及的医生、护士都被叫去调查。护士长说：“掘地三尺，也要找出来！”我大为不解，再买一套不就解决了吗？
有位主任告诉我：“如果能买到就简单了，这是金普乐教授自己设计、请工匠打造的，可谓全世界独一无二，你以前见过这么好用的套管针吗？”最后套管针在一个隐匿的角落里找到。这件事让我记住了金普乐这个名字。同行们说他有很多种发明，全供临床医生使用，仅专利就近十种。
2014年1月初的一个下午，我在河北医科大学附属第四医院呼吸内科主任办公室里，见到了金普乐教授。这间主任办公室由走廊临时改造，局促而狭小，房间里布满各种医学书籍，仿佛在静静地述说着金普乐与医学发明的故事。
发明，为医患减负
金普乐教授的梦想原本是做一名工程师，机缘巧合，他成了一名医生。年轻时的金普乐喜欢围着病人转，白天在病房管病人，晚上回家还是琢磨病人。
液气胸是呼吸科的常见急症，需要胸外科医生做胸腔闭式引流术。这个小手术在胸部皮肤切开一个小口，分离组织后把引流管放进胸腔，外面再连接胸腔闭式引流瓶。若患者长期不愈，就要尝试胸腔负压吸引。
金普乐常跟着外科医生一起上台做手术，善于思考的他发现，市场上的负压引流瓶都是三个瓶体并排的，非常笨重，护理起来也麻烦，病人多有抱怨。怎样才能轻松实现胸腔负压吸引呢？金普乐开始研究物理，一遍遍画设计图，对现有的闭式引流瓶进行改造，没有合适的材料，他就自己做。
三个月后，金普乐终于“鼓捣”出了一个结构非常简单的负压引流瓶，只需要一个瓶体，而且可以任意调整引流瓶内压力。科主任看了非常高兴：“小金，不错嘛！挺有意思。”在科主任的鼓励下，他成功申请到了专利，着实兴奋了很久。“当时我就觉得，我也能为人民健康作贡献了。”这是金普乐当医生的第八年。
从此，金普乐的发明创造一发不可收拾。为了让呼吸内科医生自己完成胸腔闭式引流术，科里进了一套管针。可引流管后端有一截膨大，置管术后外套管就取不下来了，只能把外套管挂在病人体外，等到患者康复拔管后取下消毒再用。这期间如果再有病人出现液气胸，还得用胸外科传统方法置管。
给外套管开一个侧槽是不是就解决这个问题了？金普乐可不敢轻易对这套珍贵的套管针下手，他四处搜寻合适的材料，听说空调里有合适直径的空心铜管，他就到处找废旧空调。在空调尚未普及的那个年代，自己买个空调来拆不现实，几个月后，金普乐才拿到铜管，他找工人朋友帮忙切割、打磨。“真怕自己一下子给切废了，来得太不容易。”金普乐笑着说。高温高压消毒后，他迫不及待地拿去使用，发现刚好合适，彻底解决了胸腔引流管在外套管侧壁释放的问题。
“但实在是太丑了。我要设计属于自己的套管针。”金普乐反复构思和尝试，终于设计出了第一代套管针，虽然还是手工打造但结构设计更加贴近临床应用：内收弧状的三棱针头，锋利到即使腕力很小的女医生也能单手完成操作；棱面的选择巧妙避开对肋间血管和神经的损伤，大大减少出血量；外套管纵向设计了宽2毫米侧缝，十分方便引流管由外套管侧壁分离。他还顺带着发明了配套的有可冲洗胸腔功能的1.2米长引流管，省去了胸腔引流管和体外连接管之间的接头，既实用、简单，又美观和舒适，特别受医生欢迎。
省内同行听闻后纷纷向他索要，他请工匠打造了十几套，免费赠送，其中就有我们科失而复得的那套。然而他并不满足，几次再改造，如今，减少骨膜损伤、兼容性更好的第三代套管针即将问世。“最让我头疼的是，纯手工制作，师傅的水平直接决定了套管针的质量，难以达到统一标准，做出来后我得挑挑拣拣才能用。”金普乐无奈地说。
同行们对套管针的肯定让金普乐意识到，技术的改进不仅让病人受益，也让医生们受益。“最初我做引流瓶只是为了解决眼前问题，后来慢慢体会到，如果能改进一项技术，带动的就是医疗的发展，会让更多病人获益。”金普乐说，做了科主任以后，他看低年资的医生很辛苦，更觉得有义务多想多做，搞出点能减轻他们劳动、降低诊疗风险的东西来。
专注，扎根临床也是好医生
金普乐发明创造的名声刚传出去，就有干外科的同学对他说：“老金，你这也就是小打小闹，干不出名堂。基础你比不过协和和国外的大医院，咱们又没有顶尖的实验室支持，想想做点别的？”
他有些不解：“我就是喜欢临床，在我眼里没有什么比解决临床实际问题更让人开心，临床医生为什么不能扎根于临床，做一些实用的科研呢？”
金普乐固执的坚持着。胸膜疾病的诊断一直是难点，误诊率非常高，传统的胸膜活检术很难取得满意的胸膜标本，往往需要胸腔镜下胸膜活检的病理来取得诊断金标准。但胸腔镜要在手术室完成、需要人工气胸、必须全麻，创伤大、花费高，不是每个病人都有条件进行的。
金普乐有空就琢磨怎样才能改进胸膜活检术。一天他去修自行车，刚坐下来，就看到地上有个东西在阳光下熠熠生辉，他被吸引住了，赶紧捡起来，原来是一支空心不锈钢毛衣针。他脑子里灵光一闪，拿空心的套管当通道，再伸进去一个灵活的活检钳夹取组织不就解决问题了吗？受到启发，他设计了可以重复使用，壁层胸膜、膈肌胸膜和脏层胸膜都可活检的胸膜活检针，不需要麻醉和人工气胸、直径不到2.5毫米，大大减少创伤，提高了活检效率，将费用缩减到胸腔镜检查的1/30。金普乐总结了一篇论文投稿，没想到一投出去编辑就给接收、发表了。
支气管胸膜瘘的治疗也是困扰临床医生的难题，金普乐就尝试一系列方法，应用纤维支气管镜，定位肺破裂所属支气管，并进行封堵的治疗，这项科研极大地推进了定位肺漏气所属支气管的精准度，很轻易就获得了经费支持。
金普乐有次路过公园看到孩子们吹泡泡，又想到采用医用液体泡沫定位漏气支气管的方法，更加直观、廉价、安全和高效，开会时交流，同行直呼巧妙。他还在设想继续改进，以达到测定漏气量的目的，如今课题正在进行之中并有新的突破。他笑称：“如果运气好，这将会彻底改变国内外定位气胸肺漏气支气管的传统方法，但目前没有足够的人手、财力和时间投入，进展缓慢。”
近年来经纤支镜肺减容术治疗肺气肿等疾病方法方兴未艾，金普乐在实践中发现，这些技术还有很多不足，并不能解决大多数病人的问题，花费动辄上十万。一定要降低费用！现在国内的医生陷入一个崇洋怪圈，外国人发明了新东西，不假思索拿来就用，习惯于延续外国人的思维模式，你怎么能够创新，怎么可能赶超人家？“我国病人资源那么多，做临床研究有得天独厚的条件，而且临床研究不需要很多钱，关键是要建立这一疾病的治疗理论，理论对了，我们就能少走弯路，才有可能成功。其实我的研究都不高深复杂，我就是喜欢钻研疾病的机制和理论，没事就琢磨，生活中一件巧合的事启发，灵感就来了。”金普乐说。
专注于临床研究，金普乐收获的可不仅仅是专利。三十年的临床摸爬滚打早让他在当地成为“名医”；一心为病人着想，赢来了数不清的锦旗和感谢信，病人们亲切地称他为“金菩萨”；凭借一系列独特的临床研究，金普乐摘取多项省部级科研进步奖，发表论文130篇，仅在《中华结核和呼吸杂志》上就有9篇；40出头就评上了主任医师、教授，也在没有任何争议的情况下当选呼吸内科主任，并担任河北省医学会呼吸分会副主任委员。
“我是中国第一次恢复高考那年的大学生，英文不好，没有发表过影响因子高的英文文章，否则，这些临床研究可能更具有影响力，这是一个遗憾。”金普乐诚恳地说。
好用，不一定好卖
好东西就要推广出去。学术会议上，金普乐会情不自禁地介绍他设计的引流袋，这种引流袋专门与深静脉导管配套，完成安装操作仅需十余秒，极大减少了医生劳动量，杜绝反流、解决标本易污染问题、方便放液。但让金普乐很郁闷的是，好用的东西不一定都卖得好，学术会议推广后，引流袋销量也没有提高。最讽刺的是，引流袋至今还没有通过他所在医院的招标，只能以捐赠的名义使用。
不仅如此，还有国内的厂家盗用套管针的专利，私自生产、销售。由于没有资金回笼，金普乐的发明创造，一直是自己在贴钱做。他说：“我手上还有两三样东西，都不敢公布出来申请专利，除了专利申请费、审查费、附加费要自己掏腰包，申请专利没有投入生产的，还要我自己缴纳专利维持费、年费，真是吃力不讨好啊。”
“我不擅长商业沟通，又没有专业营销团队支持，就凭我一人在学术会议上推广，能不能打进医院都是问题”。谈及这个话题，金普乐颇有些无奈，医疗器械的销售是个复杂问题，单靠他自己，根本不可能解决销售困境。
“年轻的时候，我曾经想过，战争时期、地震等灾害发生的时候，液气胸是最常见的损伤之一，一套简单实用的胸腔置管器械可以大大节省时间、提高救治效率”。金普乐说他有一个心愿，如果他的这套胸腔置管器械能批量生产出来，当国家需要的时候他就会捐献出来，让更多的人受益。
不会有人比医生更了解医生的需求，扎根于临床的人设计出的产品的确有很多独到之处。但金普乐的发明和研究都是奔着减轻患者经济负担去的，原则就是方便、经济、安全和有效。
发明创造和临床科研让金普乐获得了业内和社会的肯定，让他感到价值和快乐。金普乐时常在想，如果还能创造经济效益，至少不是贴钱在做，那可真是没有任何遗憾了。
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