本公众号将陆续刊发美国德州大学休斯顿医学院张向阳教授发表SCI论文的经验和临床科研思路，以帮助大家书写和发表高水平的SCI文章。
本文是张向阳教授根据在多家综合医院的讲座内容和结合医院的实际情况，总结书写而成的《综合医院如何开展认知功能的系列研究》文章，刊发在公众号里，以飧读者。
5月24日, 应北京儿童医院血液研究中心主任郑胡墉教授之邀，张向阳教授在医院学术厅做了题为《如何开展临床科研+发表SCI文章》的精彩演讲。
张教授结合多年从事科研工作的丰富经验，就综合医院如何开展临床科研和SCI论文撰写等问题进行了深入浅出的精彩讲解。尤其是针对儿童疾病的研究，张教授专门以儿童白血病伴发认知损伤为例，分析其发生率和危险因素、男女患儿性别差异、儿童白血病伴发认知损伤的病理机制等（包括检测血中BDNF、免疫、自由基代谢指标的水平和活性，结合相关基因型，及其核磁研究等多个方面）。然后张教授又以儿童疾病伴发的抑郁症状为例，按照张教授自己提出的临床科研和发表文章的层次理论，同时围绕临床科研的六大维度等进行了系列细致深入的讲座，提出多个精彩课题设计方案。遵循这些思路，就可以在儿童疾病中开展跨学科的系列研究。
儿童医院的医护人员、研究生和科研人员反应强烈，纷纷称赞内容详实，引人入胜，让大家脑洞大开，燃起大家对临床科研的热情，激起对发表SCI文章的信心。由于张教授需要赶高铁，没能给大家留下提问和讨论的时间，讲座结束后，很多人依依不舍，陪着张教授去乘电梯和走出医院大门，一路上纷纷提出问题，充分体现了北京儿童医院医护人员对临床科研的炽热追求，以及浓厚的学习和学术氛围。郑胡镛主任在总结讲座时评价道：“今天的时间过于紧张，大家都听得意犹未尽，讲得实在是太好了！实用接地气！”，并邀请张教授下次再到儿童医院做更详细、更深入的讲座。
演讲中，张向阳教授谈到未来跨领域、跨学科研究以及医学大数据研究是临床科研的重要方向，心理和精神卫生状况已经被证实与很多躯体疾病的关系越来越密切，而且长期的躯体疾患更容易诱导心理问题，出现情绪障碍和认知损伤等。而躯体疾病伴发心理和精神问题，比如抑郁、焦虑以及认知损伤等，反过来对躯体疾病本身的治疗和预后又产生不良影响。开展临床躯体疾病伴发的心理/精神问题，不但可以开拓新的研究领域，同时也是临床工作的需要，有利于促进临床躯体疾病的治疗和痊愈，也有益于长远疗效和康复。
综合医院如何开展认知功能的系列研究（第二季）
在上一篇文章：
《综合医院如何开展认知功能的系列研究》（第一季）（点击阅读）中，我们详细讲解了如何开展“职业倦怠伴发认知功能下降研究”，本篇文章将接着上一篇的内容，继续从“糖尿病伴发认知功能下降研究”和“帕金森氏病（PD）伴发认知功能降低的研究”两个研究方向，进一步说明如何开展跨学科的联合研究。
本研究是我与河北医科大学内分泌科联合培养的一位博士生完成的，在临床上收集II型糖尿病的认知功能检测资料和检测其血清BDNF水平。糖尿病病人存在认知功能损伤是可以理解的，因为糖尿病对心脑血管、肾、视网膜，以及周围神经系统等系统均有损害作用，可以引起脑功能损伤，进而导致认知功能下降。文献中已经有很多这方面的报道，如研究发现：糖尿病病人处理速度、执行功能、学习、即时和延迟记忆降低。另一方面，已经有三篇文章报道：糖尿病病人血清BDNF水平降低。然而，尚无一篇文章报道：糖尿病病人认知功能降低是否与BDNF下降有关，这就是我们这篇文章的新颖点。文章发表于 Psychopharmacology 2013; 227(1):93-100. (IF=3.99)。
下面我们来看看这样一篇文章的Abstract的四个部分是如何写的：
第一部分）研究背景和目的：
背景和目的是这么写的：Studies suggest that brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plays an essential role in regulating memory-related neuroplasticity in the hippocampus. Type 2 diabetes (T2DM) is associated with impairment in many domains of cognitive function which may result from reduced BDNF; however, the correlation of BDNF with cognitive impairment in T2DM has not been investigated.
说明：
第一句先说明BDNF在记忆功能中起关键作用。
第二句高度概括：既往研究发现二型糖尿病病人在认知功能的很多方面存在损伤，也出现BDNF水平降低，并且它们之间可能存在关联。
我们的研究目的就是探讨它们之间是否存在这种关联，最好提出本研究的新颖性 has not been investigated.
第二部分）方法：
Methods是这么写的：We compared 208 patients with T2DM to 212 normal controls on serum BDNF and the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS).
说明：
写的很简练，直接提出208例糖尿病病人和212例正常组进行血清BDNF 水平和认知功能RBANS比较。
第三部分）结果：
Results是这么写的：Serum BDNF levels were significantly decreased in T2DM patients compared to normal controls (p < 0.001). The total score and nearly all indexes (all p < 0.01) except for attention and visuospatial/constructional indexes (all p > 0.05) of RBANS were markedly lower in T2DM than controls. There was a positive relationship between serum BDNF and delayed memory in patients with T2DM.
说明：
第一句显示糖尿病病人血清BDNF水平显著低于正常组。
第二句列出糖尿病组与正常组相比，存在多项认知方面的损伤。
第三句就是糖尿病组BDNF与延迟记忆相关。
第四部分）结论：
Conclusion是这么写的：Our results suggest that BDNF may play a role in the pathophysiology of cognitive deficits, especially delayed memory in T2DM.
说明：
根据结果，直截了当提出BDNF在糖尿病病人的认知损伤起重要作用，尤其是对延迟记忆。
本研究是我与天津医科大学神经内科联合培养的一位博士生完成的，在临床上收集PD病人的认知功能检测资料和检测其血清BDNF水平。PD病人存在认知功能损伤已经有很多报道了，如病人视觉空间、注意、执行和记忆功能均下降。神经内科、外科疾病存在认知功能损伤是普遍现象，毕竟是脑部疾病。另一方面，也已经有很多文章报道：PD病人血清BDNF水平降低。而且已经有6篇文章探讨了PD病人血清BDNF水平降低在认知损伤中的作用。
既往有这么多研究报道的情况下，为什么我们还能发表一篇很不错的文章呢？大家还记得我反复讲过的吧：我们是首次在 Chinese Han population 里研究，这就是我们这篇文章的新颖点。文章发表在 Parkinsonism & Related Disorders 2016; 29:66-71 (IF=3.79)。
下面我们来看看这样一篇文章的Abstract的四个部分是如何写的：
第一部分）研究背景和目的：
背景和目的是这么写的：Increasing evidence show that brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plays a critical role in neuroplasticity in the hippocampus that is related to learning and memory. Parkinson disease (PD) is associated with impairment of cognitive function that may evolve from decreased BDNF. The aim of the present study was to examine the association of BDNF with cognitive impairment in PD.
说明：
第一句先说明BDNF在记忆功能中起关键作用。
第二句高度概括：既往研究发现PD 病人在认知功能的很多方面存在损伤，也出现BDNF水平降低，并且它们之间可能存在关联。
我们的研究目的就是探讨它们之间是否存在这种关联。
第二部分）方法：
Methods是这么写的：We compared 97 PD patients to 102 healthy controls on serum BDNF and the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS). Hoehn-Yahr staging test was used to assess motor abilities.
说明：
写的很简练，直接提出97例PD病人和102例正常组进行血清BDNF 水平和认知功能RBANS比较。同时采用Hoehn-Yahr 量表评定病人的 运动能力。
第三部分）结果：
Results是这么写的：Serum BDNF levels were significantly lower in PD patients than in healthy controls (p < 0.01). Cognitive performance shown on the RBANS total and all of its five index scores were significantly lower in PD patients than normal controls (all p < 0.05). For the patients only, BDNF was positively associated with all five index and total scores of RBANS.
说明：
第一句显示PD病人血清BDNF水平显著低于正常组。
第二句列出PD组与正常组相比，RBANS总分和所有因子分均降低。
第三句就是PD组BDNF与RBANS总分和所有因子分均正相关。
第四部分）结论：
Conclusion是这么写的：Our findings suggest extensive cognitive impairments and decreased BDNF in PD patients. Moreover, decreasedBDNF is associated with cognitive deficits of Parkinson's disease.
说明：
根据结果，直截了当提出PD病人存在认知损伤和BDNF降低，而且降低的BDNF与PD病人认知损伤相关联。
总结：
请大家反复阅读几遍本文，尤其是来自临床上内外妇儿科的同道们，大家一定能意识到：原来探讨临床躯体疾病伴发认知功能损伤的研究是有套路的。遵循这个套路，就可以在多种临床疾病开展这方面的研究。比如近期有人问我，肿瘤病人是否存在认知功能降低？是否也去检测BDNF水平，然后分析它们之间的关联？ 我的答复是 Yes, absolutely。 所以我再三强调：不但是精神科、心理学的同道们开展精神疾病、心理疾病病人认知功能的研究，其它临床科室同样可以开展躯体疾病伴发的认知功能研究。
这两位做糖尿病和帕金森氏病的博士生已经毕业，顺利拿到博士学位，他们目前在我的指导下继续沿着这个思路做下去，比如增加BDNF基因型、检测病人的核磁成像等，又分别投稿了几篇文章。另外我与北京大学心理系何老师课题组也继续做职业倦怠的课题，并投稿了新的文章。如果大家追踪我们研究的话，相信一定会看到躯体疾病伴发认知损伤方面的越来越多、越来越好的文章发表。
未完待续：
在下一篇文章《综合医院如何开展认知功能的系列研究》（第三季）中，张向阳教授将以神经科的一些器质性疾病为例，尤其是急性脑血管病伴发认知功能损伤如何开展研究，提出了一系列的精彩课题设计方案和思路。
敬请关注～～～
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