阅读提示：有医院人事科管理人员困惑，一个“参考”其实有点模棱两可。笔者认为，指导意见的意思不仅仅是论文不作为硬杠杠，重点还有淡化淡化，淡化，淡化到什么程度？淡化到你看不见，这才是参考的意思。如果说两个人一个花钱找人代写一篇论文，又花钱买个版面，完成一篇论文，一个没发，就优先考虑前一个，那是逆势而动，是误解。
事实上，把视线扩张到国外，在美国，非教学医院的医生根本没有强制写论文的说法。
11月24日，、，明确提出优化评审条件，县级及以下医疗卫生机构医务人员晋职称，无需再考外语，不以论文论英雄……一石激起千层浪，引起医务人员热议。
大家在表达惊喜的同时，也提出了部分隐忧：对论文、科研不做硬性规定，可作为评审的参考条件，这个参考条件如何界定？会否阻碍政策的真正落地？
听到消息
又涌起了晋高级职称的希望
“不用考外语，也没有论文限制，政策门槛放宽了，过两年我可以试试晋副主任医师。”听闻职称评审改革，新乡祥和社区卫生服务站全科医生李法江高兴地说。
《意见》下发之前，和其他同事一样，碍于外语、论文限制，李法江认为自己这一生的职称评定走到了尽头儿。根据河南省卫生技术人员高级专业技术职务任职资格申报、评审条件有关政策，社区卫生服务中心（站）工作人员按照市级医疗单位政策执行，“在省辖市属医疗卫生单位工作的人员，须有省级以上CN学术刊物上发表本专业有较高学术水平的论文５篇以上，均限独著或第一作者，其中至少有1篇是发表在国家级学术期刊或国内核心学术期刊上。”
李法江的资历符合申报要求，却卡在了论文这一关。
“社区卫生工作很忙，以我为例，每天坐门诊我至少要接诊60个患者，还要负责慢性病患者上门服务，很难抽出时间写论文；即使抽出时间写论文，碰到的病例又多为普通病例，不具有特殊性，很难写出符合要求的高质量论文。”李法江说，“而基层医务人员职称评审改革，放宽职称晋升条件限制，像一缕火苗儿，又燃起了大家晋升高级职称的希望”。
李法江道出了很多基层医务人员对于《意见》的心声。事实上，不止县、乡基层医务人员，连三甲医院的医生听闻这一消息都表示了“艳羡”。
“在微信上得知这一消息后，都想调到基层了。”河南省人民医院心内科护士长张彩丽直言，她身边不少护士长晋职称时，最头疼的就是发论文。
“晋高级要有5篇发表在省级以上CN学术刊物上的科研论文，均限独著或第一作者。其中至少有3篇在国家级学术期刊或国内核心学术期刊上刊登。”张彩丽表示，虽然自己在省级医院，能接触到更多的疑难杂症，有助于发表文章，但是一方面临床护理任务很重，占用了绝大部分精力；另一方面科研论文不同于一般文章，需要参考大量文献，掌握相应格式等，平日里很难有时间做科研。
利好多重
引导职称评定回归本义
《意见》让基层医务人员回归临床导向作用明显，在业内人士看来，利好不止在这一点，还在于引导职称评定回归本义。
早在今年年初河南省“”上，河南省中医药研究院副院长范军铭就对职称评审改革建言，本报曾刊登《医生能否像律师一样只考不评？》对其建议做报道。
范军铭认为，现行的专业技术职务聘任制度在专业技术职务评审和聘任过程中逐渐暴露出越来越多的问题和弊端，比如，各行各业评审条件均以论文和科研成果数量为标准，导致低水平或假论文泛滥成灾，部分参评人员由于心虚担心评审不上，采用“非正常”手段；再比如，医院缺乏自主权，由于晋升指标的限制，医院无法解决岗位需求和人才引进之间的矛盾，导致人才流失……
“《意见》的下发，及时解决了部分问题，尤其是避免“非正常”现象（花钱买论文、虚假论文）的发生，有利于基层医务人专心提高临床技能，更有利于净化学术空气。”范军铭说。
河南医学高等专科学校护理系副教授张继娜表示，《意见》的出台是国家建立及推行分级诊疗制度的重大举措。
因为解决13亿人的看病问题，首先是人才的问题，加强基层卫生专业技术人员队伍建设，提升基层卫生专业技术人员服务水平，不管在哪一级医院，让群众享受到“同质”的医疗服务是关键、是根本。
而如何让优秀的医务人员在基层“下得去，留得住、用得上”，要靠政策留人、待遇留人，让基层医务人员看到自己的职业前景。“《意见》立足实际，务实创新，充分的考虑到了这些因素，对激发基层医务人员的工作积极性，建立了长效机制”。
落地有声
需继续加大业务评价权重
不同于明确“外语考试不作为申报条件”，对于论文、科研，《意见》只提出对其不做硬性规定，可作为评审的参考条件。
“这个‘参考条件’如何理解？是否意味着在同等条件下，职称评定向论文优先倾斜？若这样，《意见》作用力又剩几成? ”很多细心的业内人士看到这一点，表达了不解与隐忧。
针对此点，11月27日，记者特联系河南省人力资源和社会保障厅人事科相关人员，该人士透露，《意见》刚下发，尚未传到省级层面，我省也暂时未召集专业人士讨论实施细则，在今年全省高评工作结束后，会立即着手这一政策。
《意见》若要落地有声，特别是符合我省实际，部分专家提出了建议。
张继娜表示，谨防“参考”变性，如何科学评价是关键。比如，评审审查条件时，要考虑视角、全方位评价，从被考核人的目标管理、任务(工作）绩效、态度和能力、外部客户（患者）评价、上级评价、同级评价等多个方面涉及，其中目标管理、任务(工作）绩效、态度和能力、外部客户（患者）评价占约占60%-65%的权重，上级评价、同级评价30-35%的权重，论文和科研占5-10%，在两个被考核人分数相同的情况下，优先考虑前两项权重所占的比重。
“这样，就不会出现同等条件下，论文、科研一刀切，逐渐淡化论文、科研影响。”
范军铭认为，保持论文仍作为参考条件，可起到引导基层医疗人员也要有创新精神的方向。“医疗技术人员是否具有创新性，发表论文是指标之一，但需明确，鼓励发表论文和论文必备是两个不同的概念。”
此外，范军铭还建议，我省应建立全省医务人员聘任条件备案管理数据库，各级医院的聘任条件均在统一部门备案并进入数据库，“这样，一个医生跳槽时，现单位就可以知晓他在原单位任职时具备的条件，以及是否符合本单位需要，即便于人才流动时供新的用人单位查询参考。”
链接：美国非教学医院的医生不需要发论文
在美国，非教学医院的医生并不需要搞科研、写论文，即使在教学医院，如果临床医生不需要承担教学任务，不想搞科研，就可以不写论文；如果想搞科研，则会有充足的时间投入和资金支持。据纽约一家教学医院的医生介绍，除了专门搞科研的学者，他的医生同事一年中可以申请几个月时间去专心搞科研，这一切都是出于自愿，而不是强迫。
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