【感控SCI论文-中国学者成就】寨卡病毒:中国面临的新挑战

2015年底为解决人口快速老龄化的问题，中国放宽了执行了三十年的计划生育（一胎）政策，允许所有夫妇生育两个孩子（即全面二孩政策）。这预示着中国在接下来的几年里将面临巨大的婴儿潮。然而，寨卡病毒的潜在威胁可能会影响到这波预期的婴儿潮。

截止到2016年8月3日，68个国家与地区的超过150万人受到了寨卡病毒的影响，其中51国家和地区在2015年后首次出现爆发。值得关注的是，美国于2016年7月29日首次报道了本土经蚊媒传播感染寨卡病毒的病例。14个国家或地区报道与寨卡病毒感染有关的小头畸形和其它中枢神经系统疾病。

寨卡病毒的主要传播载体是埃及伊蚊和白纹伊蚊，但也有大量证据表明其可以通过淡色库蚊、三列伊蚊、性行为、输血、实验室暴露、母婴等方式进行传播。2016年2月1日，世界卫生组织宣布寨卡病毒成为国际关注的公共卫生突发事件，并发布了许多技术指导，包括寨寨卡病毒病：病例定义、前往受寨卡影响国家的旅行者须知、寨卡病毒背景下的妊娠管理 和预防寨卡病毒的潜在性传播。

寨卡病毒和登革热病毒都主要由伊蚊传播，因此寨卡病毒可能沿着登革热病毒地理分布进行扩散。鉴于中国过去25年中每年都有登革热病例的报道，并于2014年达到历史新高（47056 例）的事实，寨卡病毒在中国发生流行是可能的。特别是以下影响因素值得注意。第一，中国具有寨卡病毒传播的主要载体（埃及伊蚊和白纹伊蚊，图1）和适宜寨卡病毒流行的气候。此外，大多数中国人对该病毒缺乏免疫力。第二，感染寨卡病毒的蚊子或幼虫可能会随商品被引入到中国。中国是世界上最大的贸易国。据报道中国一些主要的贸易伙伴发生了寨卡疫情，包括巴西（病例数最多的国家）。第三，由于不可能对所有入境旅客进行检验，寨卡病毒可通过无症状感染者携带进入中国。事实上，2016年2月9日至2016年7月12日中国大陆就有22例入境病例被报道。商业和旅游业的快速发展导致了旅行人数的快速增长，2015年中国大陆出入境人数达到5亿2300万，其中包括了5192万外国人。另外，许多中国人会因2016年里约奥运会去巴西旅游。第四，携带寨卡病毒的蚊子可以通过邻国进入中国，因为有证据表明寨卡病毒已经在老挝、越南和泰国传播。最后，鉴于中国尚缺乏关于寨卡病毒的大规模流行病学调查，事实上中国可能已有寨卡病毒的本地传播病例。

图1  白纹伊蚊和埃及伊蚊在中国的地理分布图。白纹伊蚊分布在除新疆、内蒙古、宁夏、青海、黑龙江、吉林之外的中国各个省份，埃及伊蚊仅分布在云南、广东、海南和台湾。

寨卡病毒暴发流行最有可能在中国南部、西南部（登革热的流行地区，如广东省和海南省）或者入境人口多的大型城市的有蚊季节发生。这些地区人口密度较高，有着数以千万计的育龄期妇女。因此，如果寨卡病毒的流行与婴儿潮伴随在这些地方出现，将造成如出生缺陷的增加和延期妊娠等一系列严重后果。最终可能导致婴儿潮较预期缩小，增加社会负担，这与全面二孩政策的初衷相悖。

寨卡病毒在中国爆发的可能性较大，迫切需要公共卫生准备。政府应吸取登革热防控的经验教训，阻止寨卡病毒传播可能的传播流行。应采取积极措施提前控制好传播媒介，准备好相应的医疗用品。同时应加强口岸检验检疫。除此之外，中国科学家应积极参与国际合作，加快疫苗研究。此外，我们呼吁进行大规模的流行病学调查来发现本土可能寨卡病毒传播感染病例。大众媒体应发挥其积极意义，告知公众如何预防寨卡病毒感染，其中主要包括预防蚊虫叮咬和采取安全的性行为。幸运的是，，并采取了许多措施来应对寨卡病毒可能带来的挑战。、寨卡病毒病防控方案。并且在2016年3月2日，中国八部委联合发布了关于防控寨卡病毒病疫情传入我国的公告，入境检验检疫不断加强。此外，所有的输入性病例已及时准确的诊断、隔离和治疗，所有患者已痊愈出院。