世界中医药学会联合会一技之长
专业委员会成立大会 参选论文
应用物候学理论指导治愈
一例血小板减少性紫癜
作者：刘洪君（山东民间医）
摘要：物候学是我国古代哲学家、天文学家、历法学家为了农耕，也就是农业种植以及农作物在每个节气和某个季节应该种植什么农作物而创立的。一年有四季，每季有八个节气。故有五天谓之候，三候谓之气。六气谓之时，四时谓之岁。五天谓之候，即为物候学的定义。再结合现代医学中的“血小板”的寿命是5天。所以笔者让患儿在服药的第七天化验血常规，血常规的结果现实从未服药的血小板是0到服药后的第六天血小板是110。已大致达到正常值数据。从临床实践中逐渐得出“物候学”理论的重要性和实用性。更体现了古代医学家应用物候学来指导临床的历史意义和临床价值。
Abstract:Phenology is the ancient Chinese philosopher, astronomer, who is also in order to farming calendar, agricultural planting and crop in each season and a solar term should be planted what crops created. There are four seasons in a year, each season has eight solar term. Therefore, there are five days that when three Hou called gas. Six gas that, when four years old. Five days is that when is the definition of phenology. Combined with modern medicine in the "platelet" life is 5 days. So I let children in the medication seventh days of blood routine, blood routine test results of reality had never taken platelet 0 to medication after sixth days of platelet 110. had reached the From clinical practice, the importance and practicability of phenology theory is gradually obtained, which reflects the historical significance and clinical value of ancient medical scientists applying phenology to guide clinical practice.
关键词：物候学；物候学理论；血小板减少性紫癜；气化；五运六气。
病案举例：
初诊：朴彦菲，女，8岁，2014年5月26日上午初诊。母亲代诉，该患儿平素有手、足心热之症状，近日心烦、口渴、喜卧、厌食，两天前发现身上有小黑点，没给予重视。昨日突发现舌面有出血点约0.8MM×0.9M大小不等，四肢出血点和血斑同时出现，右下腿内侧为著，小便清长，大便稀。
脉诊：左脉细，右脉滑无力，舌质淡，少苔。
西医诊断：血小板减少性紫癜
中医诊断：属“血证”、“肌衄”范围
辩证：阴虚内热，脾失健运，肾气不足，气津两伤
治则：滋阴清虚热，补血活络，补气养血，健脾益肾，少佐以止血之品。
自拟：人参养营汤加减
方药：西洋参6克、麸炒白术10克、枸杞子12克、炙黄芪10克、茯苓10克、当归10克、川芎3克、白芍10克、五味子（捣）6克、远志6克、熟地20克、沙苑子10克、党参炭3克、血余炭3克、焦三仙各6克，共10剂，每日一剂，水煎服。
二诊：2014年6月7日
此次是患儿父亲电话叙述病情，自服药三天后，舌面出血点基本消失，四肢斑点不同程度的颜色变浅，出血点的面积缩小，第三天晨起出现耳聋，十天后出血点和斑块已基本消失。饮食增加，精神爽，二便调。另外，告知在2014年6月1日化验血常规，血小板110*10.9/L，在正常范围之内（化验单见附件1）。
根据患儿的临床表现和化验的血常规提示，属有效治疗，良性发展。故效不更方。照初诊处方再服药20天，水煎服。煎服方法同前。
三诊：患儿面色红润有华，精神爽，说话笑容满面。舌面出血点、四肢出血点和斑块已全部消失，并且在前几天已返回学校读书。脉象左右均和缓有力，舌质浅淡红、少苔、纳佳，二便调。化验：血常规正常（附件2）。
建议让患儿再服七剂善其后，患儿母亲考虑到马上暑假回老家韩国叫患儿学习舞蹈，服药不方便，故暂停服中药，等回中国后再来复诊。
因观察几个月患儿体质良好，无任何不适，故未来复诊。因患儿的父亲在某电视台工作，联系很便利，电话回访说他女儿身体健康（2015年8月1日），学习成绩在班内是优等生。非常感谢中医中药的治疗。
按：中医学中虽无“血小板减少性紫癜”病名。但根据其临床表现，在我国古典医籍中早有记载。属中医的“血证”、“肌衄”范围。该患儿为什么服中药，短短的七日内血小板能达到正常值。笔者认为与应用了古典医籍记载的“物候学”理论来指导，临床辨证治疗有关。
现简述理论依据，笔者认为中医是哲学，宇宙观，天文学，气象学，物候学等来巩固中医学发展的。《内经》认为“气”是宇宙的本元，气的运动变化是产生自然界万物的源泉。故《素问・五常政大论》说：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变........五味所资，生化有薄厚。成熟有多少，终始不同......地气制之也；非天不生地不长也。”这段经文提示“气化”是决定物候变化的因素。又说；“不知年之所加，气之同异，不足以言生化。”提示后人要掌握五运的平气、不及、太过的气象、物候变化的异常是发生疾病的基本因素之一，病情变化不一的因素等等。气化是气的活动过程，而气机升降出入运动才是气化活动的集中表现，故《素问・天元纪大论》又说：“在天之气，在地成形，形气相感而化生万物”。说明气的生化升降出入在宇宙自然界表现为天地之气的升降交感作用。一个人是依赖于宇宙间，气的运动变化而生存和生活的。正常的气候变化使人得以健康，气候的异常会使人罹患疾病。《内经》又说；“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”的发病学说。正如该患儿平素就手足心热，提示为阴虚，阴虚则内热。临床表现有心烦、口渴、喜卧、厌食、脉细、舌质红少苔等症状。该患儿发病的时间正值是一年中的二之气之时，少阴君火为主气，厥阴风木为客气，正是春末夏初之季。此时北京的气温偏低，在此气候的影响下，素体偏阴虚的机体，易使心阴虚烦热，脾失健运、统血失司。故该患儿临床典型症状就是出血，舌四肢等均出血。笔者选用补气养血、健脾益肾、生津止渴等药。药中症机，七日内血小板达到正常值。按现代医学生理分析，血小板的平均寿命均为3-5天。
传统医学《内经》说：“五日谓候、三候谓之气、六气谓之时、四时谓之岁.....周而复始、时立气布、如环无端、候以同法。故曰，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以工矣”。一天有十二个时辰，五天是六十个时辰，成为一个甲子，叫做一候，关于中国古代所应用的“时辰”不只是一个时间关系，而是关系到阴阳二气在昼夜之间的盛衰和交替。故《素问・金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也，合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”之论述。又有平旦、日出、食时、偶中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定、夜半、鸡鸣之称。所以人在白天精神旺盛，劳而作，黑夜精神疲惫、困顿、卧而眠，所以近代学者对健康人进行某些生理指标昼夜变化进行观察统计，结果发现体温、呼吸、脉搏、血压、能量代谢等都存在一个深夜低，白天高的变化与“阳气主昼”相符。而甲皱的皮肤温度和血流速度却与上述变化相反，夜里比白天高，与“阴气主夜”相符，因阴气主营血，因此夜里血流比较旺盛。话又说回来，五天一候，六十个时辰，一个甲子的节律周期是有一定哲学道理和体现了物候学理论的精髓。是与人一个晓得生命周期，和现代医学研究，血小板的寿命平均为3-5天，是比较吻合的，更是中国古代哲学、物候学、古代人体科学与现代人体科学的相应之处，该患儿7日内血小板达到正常值，是笔者应用物候学为理论指导下的效果。证明应用经典著作中的哲学道理，是有临床效果和历史意义的。
[参考文献]
[1]周凤梧，张灿玾编《黄帝内经素问语释》[M].山东科学技术出版社 1985年10月第一版
[2]田合禄、周晋香、田蔚编《医易生命科学》[M]。山西科技出版社2007年1月第一版
作者：刘洪君（北京南加民间医基地名中医、山东民间医）