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2018年5月30日，英国医学期刊BMJ(IF=21)杂志发表了题为“Alcohol intake in relation to non-fatal and fatal coronary heart disease and stroke: EPIC-CVD case-cohort study”的研究论文，该论文揭示了酒精摄入量与非致命性冠心病风险呈负相关，但与不同中风亚型的风险呈正相关，突出了酒精摄入与不同心血管疾病类型的相反关系。 鉴于以前有关酒精摄入量与全因死亡率和癌症风险正相关的知识，结果强化了减少酒精消费的政策，这对于控制酒精的控制又提供了很好的参考依据。
心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，估计到2030年心血管疾病死亡总人数将上升至2000万【1,2】。冠心病和中风是最常见的心血管疾病形式，据统计冠心病和中风（卒中）分别占欧洲总死亡率的20％和12％【3】。饮酒与心血管疾病风险之间的关系已经被研究。已经建立了与卒中正相关的关系，但不同心血管疾病结局的剂量 - 反应关系的形状并没有很好的表征。
流行病学研究提供了观察性证据，证明与不饮酒者和酗酒者相比，适度饮酒的冠心病风险较低。在一项荟萃回归研究中报道了酒精摄入量与冠心病发生风险之间存在一种J形关系【4，5】。与不饮酒者相比，经常饮酒者患冠心病的风险较低，并且在暴饮暴食和重度饮酒者患冠心病的风险较高【6】。这些结果最近在11项队列研究的荟萃分析中得到证实，该研究报道基线酒精摄入量在15-30克/天范围内与冠心病风险呈负相关，与非饮酒者正相关【7】。也有人提出，非致命性和致命性冠心病可能有不同的决定因素【8】。队列研究和病例对照研究的荟萃分析报道，酒精摄入量一直与缺血性和高血压发病率和死亡率的风险较高，大量饮酒与冠状动脉死亡，心力衰竭，心脏骤停，短暂性脑缺血发作，缺血性中风，脑内出血和外周动脉疾病呈正相关但与心肌梗塞或稳定型心绞痛呈负相关。最近的一项研究报告也报道了饮酒与不同心血管疾病类型的这种对立关系，该研究综合分析了来自高收入国家的83个队列的数据。
大多数前瞻性心血管疾病研究仅在参与者进入队列时评估了最近的酒精摄入量，但在许多前几十年（即终身酒精消费量）没有查询参与者的饮酒习惯。同样，不同类型的酒精（如酒和啤酒）消费与心血管病风险之间的关联还没有被彻底地探索过。因此，该文章评估了基线和终身酒精消费的剂量 - 反应关联，包括不同类型的酒精，在EPIC-CVD研究中发生冠心病和中风的风险。
酒精摄入量与非致命性冠心病风险呈负相关，但与不同中风亚型的风险呈正相关，突出了酒精摄入与不同心血管疾病类型的相反关系。 鉴于以前有关酒精摄入量与全因死亡率和癌症风险正相关的知识，结果强化了减少酒精消费的政策。
原文链接：
https://www.bmj.com/content/361/bmj.k934
参考文章：
1 Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006;3:e442. doi:10.1371/ journal.pmed.003044
2 Naghavi M, Wang H, Lozano R, et al, GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015;385:117-71. doi:10.1016/ S0140-6736(14)61682-2
3 Nichols M, Townsend N, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur Heart J 2014;35:2929. doi:10.1093/eurheartj/ehu378.
4 Bell S, Daskalopoulou M, Rapsomaniki E, et al. Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records. BMJ 2017;356:j909. doi:10.1136/bmj.j909.
5 Corrao G, Bagnardi V, Zambon A, La Vecchia C. A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of 15 diseases. Prev Med 2004;38:613-9. doi:10.1016/j.ypmed.2003.11.027
6 Bagnardi V, Zatonski W, Scotti L, La Vecchia C, Corrao G. Does drinking pattern modify the effect of alcohol on the risk of coronary heart disease? Evidence from a meta-analysis. J Epidemiol Community Health 2008;62:615-9. doi:10.1136/jech.2007.065607
7 Zheng Y-L, Lian F, Shi Q, et al. Alcohol intake and associated risk of major cardiovascular outcomes in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. BMC Public Health 2015;15:773. doi:10.1186/s12889- 015-2081-y
8 Greenland P, Knoll MD, Stamler J, et al. Major risk factors as antecedents of fatal and nonfatal coronary heart disease events. JAMA 2003;290:891-7. doi:10.1001/jama.290.7.891
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