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我院吕兵主任在《世界最新医学》发表论文:《微创软组织减张术治疗股骨头坏死的研究与应用》

上海强直医院股骨头诊疗中心2019-05-19 14:14:37

我院吕兵主任从事股骨头坏死临床及研究工作20余年,因此致力研究微创技术在股骨头坏死保髋中的应用,总结出《微创软组织减张术治疗股骨头坏死的研究与应用》,并发表于《世界最新医学》17卷,第89期。

《世界最新医学》杂志是由国家新闻出版总署批准连续性电子期刊,中国出版集团公司主管,世界图书出版公司主办、中国医师协会系列国家级期刊。主要介绍世界医学进展状况,报道我国医学院校、科研院所最新的研究成果,介绍医学新理论,总结临床经验,推动我国医学事业的发展,为人类健康服务。



以下是论文内容:

股骨头坏死是临床诊疗中比较常见的骨折基本类型。多发于青壮年群体,具有不可逆性,起病缓慢、病情复杂多样,病程持续时间长,具有较高的致残率,若治疗不及时或治疗方式不当,将会加重患者病情。甚至导致患者劳动能力与生活能力的丧失。微创软组织减张术作为一种手术治疗方案,能够在一定程度上促进股骨头坏死治疗效果的提升。鉴于此,本研究特选取我院收治的股骨头坏死患者为研究对象,进一步探讨了微创软组织减张术的临床效果。

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资料与方法

1.1一般资料。收集2016年1月余至2017年1月我院成人股骨头坏死患者80例临床资料。将其分为两组,观察组中男18例,女22例,年龄为18-68岁,平均年龄为(43.5±6.6)岁,其中单侧13例,双侧17例,对照组中男20例,女20例,年龄20-66岁。平均年龄(45.5±6.7)岁,纳入标准:研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持,病例选择遵循自愿原则,患者及其家属签署知情同意书;排除标准:(1)并发严重心、肝、肾功能疾病者;(2)妊娠期及哺乳期妇女;(3)存在意识障碍精神疾病患者。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


1.2方法。对照组患者采用药物补骨丸(主要成分是补骨脂、威灵仙、杜仲、制乳香、制骨碎补、鸡血藤、鹿茸、当归、三期、巴戟天、肉苁蓉、降香等)治疗,每次服用6g,每天三次,饭前送温水送服。

观察组患者采用微创软组织减张术治疗,即在局麻下使用专用的断刃刀具,在C型臂检测下,对在股骨及髋臼周围的与髋关节功能有关的软组织附着点或面进行间断性切割,以解除组织张力,释放受卡压的旋骨内动脉和选股外动脉,增加髋关节的活动度。


1.3观察指标。根据Harris评分标准进行髋关节功能评定,分为优秀、良好、中等、差4个等级,具体评分结果和有效率指标以≥90分;良,80-89分;中,70-79分;差,≤70分合0-2分为优,3-5为良,6-8分为中,>8分为差为参考。

1.4统计学分析。应用SPSS20.0进行统计分析,组间临床疗效均采用%表示,用X²检验,当P<0.05时,表示两组数据差异统计学具有统计学意义。


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 结果

观察组患者Harris关节恢复优良率达到了97.5%,对照组患者Harris优良率67.5%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1:


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讨论

股骨头坏死缺血性坏死,简称股骨头坏死,很多原因造成了股骨头局部血运不良,从而导致骨组织内的营养出现了中端,骨细胞进一步的缺血、坏死、股骨头塌陷及骨小梁出现断裂等表现的骨关节病变[4]。根据相关的调查表明[5],近年来,股骨头坏死在我国的发病率越来越高,给患者带来了极大的身体负担与心理负担,最根本影响因素还是患者的股骨头血液循环出现障碍,使得股骨头内部的骨细胞出现缺血性坏死。股骨头坏死的现象如果不能够得到必要救治,就可能会使得患者出现股骨头塌陷和关节炎的情况,在患者患病比较严重的情况下,会造成患者致残或致死等结果出现。中医理论认为,创伤性股骨头坏死是由于患者的气血不通,出现气血瘀滞,导致患者体内的气血受阻,筋骨失去营养物质,引发患者的股骨头出现缺血性坏死。基于此种病因分析,在使用中医对创伤性股骨头患者进行治疗时采用活血化瘀、通筋活络的方式,能够起到活血通络、活血行气以及祛风止痛的作用,本研究中采用了补骨丸进行对照组研究。随着医学的研究深入,在临床实践中,微创植骨术治疗以其微小创伤性以及植骨效果显著等优势在股骨头坏死临床治疗中受到广泛关注,尤其联合病灶清除减压的融合治疗,取得了满意的治疗成效[6]。本组研究结果显示,观察组患者实施微创减压植骨术的临床优良率较高,具有一定的临床应用价值。但是,对植骨术后患者运动功能、应力传导相邻节段可能会出现退变等问题需要进一步扩大样本量进行深入探究。

综上所述,微创减压植骨术用于治疗股骨头坏死的疗效确切,对促进髋关节功能恢复具有积极的影响作用,值得临床推广应用。


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